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新兴化学疗法在宫颈癌中的应用及进展概况

尹云肖 2019-04-16 1560 0

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传统治疗宫颈癌的方式是放疗和根治性手术,而化疗更适用于复发后转移或晚期的宫颈癌患者,其治疗模式的疗效远不如人意。随着肿瘤医学研发技术的进步、化疗药物的研发、临床研究的迅速发展以及给药方法和途径的改进,化疗在针对宫颈癌治疗上取得了一定成效。本文重点介绍新兴化疗技术在宫颈癌中的应用。

摘要:传统治疗宫颈癌的方式是放疗和根治性手术,而化疗更适用于复发后转移或晚期的宫颈癌患者,其治疗模式的疗效远不如人意。随着肿瘤医学研发技术的进步、化疗药物的研发、临床研究的迅速发展以及给药方法和途径的改进,化疗在针对宫颈癌治疗上取得了一定成效。本文重点介绍新兴化疗技术在宫颈癌中的应用。

宫颈癌是女性群体中最为常见的恶性肿瘤之一,在全球范围内,宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中位居第二,仅次于乳腺癌,而我国宫颈癌的患病及死亡人数约占全球的三分之一。近年来随着社会的进步和人们性观念的开放,越来越多的人被诊断为宫颈癌患者,宫颈癌患者的增长加深了家庭及社会的负担,威胁着女性群体的健康生活。

同步放化疗在子宫颈癌中的应用

同步放化疗又称同期放化疗,是指在做放射治疗的同时使用化学药物治疗。临床研究表明,以铂类为基础的化学药物对宫颈癌晚期进行同步放化疗,可以显著降低晚期子宫颈癌患者的死亡率。同步放化疗主要应用于宫颈癌局部进展型,复发转移及全身转移性宫颈癌。

同步放化疗的应用优势较为明显:化疗可使肿瘤细胞加快进入对放疗敏感的细胞周期;化疗可以减小肿瘤细胞的体积,从而减少对放疗不敏感缺氧细胞的比例;可以最大限度的减少肿瘤细胞在放疗后期产生对治疗的交叉耐受性;放疗和化疗作用于肿瘤细胞的周期不同,起到互补作用,也不会延长总体疗程的时间。对于晚期宫颈癌患者而言,同步放化疗治疗的效果明显优于单纯的化疗,且耐受性较好,可以明显延长宫颈癌患者的无病生存期和总生存期。NIH(美国国家癌症研究所)将同步放化疗作为中期和晚期宫颈癌的标准化治疗模式。

新辅助化疗在子宫颈癌中的应用

新辅助化疗是指在肿瘤范围较广或情况较严重,且使用传统的治疗方式达不到理想效果的情况下,先进行一定程度的化学疗程治疗,减少人体内的肿瘤组织,使其体积缩小,直至肿瘤患者的病情得到相关改善后,再根据具体情况进行常规的肿瘤治疗。新辅助化疗在宫颈癌中的应用受到国内外医学专家和学者的关注,该疗法可以使宫颈的肿瘤体积缩小,有利肿瘤切除手术的治疗;通过化疗药物干预可以增加放疗敏感性;还可以降低肿瘤细胞的活性,减少手术风险并增加手术成功率。目前宫颈癌的新辅助化疗主要用于局部晚期宫颈癌(LACC)。

新辅助化疗在宫颈癌治疗领域的应用在学术界存在较大的争议,日本学者Nagano认为,新辅助化疗联合手术与传统治疗模式相比,不仅不能改善宫颈癌患者的预后(疾病的可能病程和结局),而且还会对宫颈癌患者的手术后放疗辅助治疗产生干扰,目前来说新辅助化疗在宫颈癌治疗中的可行性仍然是一个备受争议的话题。尽管如此,新辅助化疗已经成为亚洲、欧洲和拉丁美洲等一些国家治疗宫颈癌的重要组成。而NCCN(美国国立综合癌症网络)指南还未将新辅助化疗纳入宫颈癌常规治疗的方法。

新辅助化疗在宫颈癌治疗中属于一项新兴的治疗方法,其化疗方案的选择、疗效、适应证及对宫颈癌患者预后的影响,目前在医疗学术界仍然没有定论,所以距离其临床大规模使用有待进一步研究。

序贯放化疗在子宫颈癌中的应用

序贯放化疗是综合化放疗的一种,交替治疗,在放射治疗的过程中根据具体情况进行两次化疗。序贯放化疗优点是利于潜在远处转移病灶,可以兼顾局部和全身。缺点是治疗后相应的副作用较大。早期宫颈癌放化疗研究显示,术后患者进行放疗和化疗的序贯联合使用,可以在一定程度上提高患者的治疗效果。2005年至今北京大学人民医院高危IB-IIB宫颈癌术后进行2疗程化疗(以铂类为基础)+放疗+2疗程化疗,初步结果显示生存率提高。目前有关序贯放化疗在宫颈癌的研究报道少,尚需进行多中心临床研究。

总结

综上所述,化学药物在宫颈癌治疗中应用近年来受到广泛的关注,但包括新辅助化疗在内的化疗方案仍然存在一些问题,其使用价值、可行性、意义、需要注意的事项等还有待验证,如何减少并发症的发生、提高宫颈癌的综合治疗效果,还需要进一步的深入研究。

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