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全国不孕症的发病率较高,辅助生殖治疗为主要选择

尹云肖 2019-08-02 2519 0

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从全球范围来看,不孕不育是现代社会育龄夫妇的常见疾病,而我国的不孕不育率处在较高的水平。目前,治疗不孕症的主要方法为手术治疗、药物治疗和辅助生殖治疗。其中辅助生殖治疗与其他两种治疗方法相比具有较高的怀孕率,因此逐渐成为治疗不育的主要选择。

摘要:从全球范围来看,不孕不育是现代社会育龄夫妇的常见疾病,而我国的不孕不育率处在较高的水平。目前,治疗不孕症的主要方法为手术治疗、药物治疗和辅助生殖治疗。其中辅助生殖治疗与其他两种治疗方法相比具有较高的怀孕率,因此逐渐成为治疗不育的主要选择。

近年来,随着不孕不育率的节节攀升,辅助生殖技术已成为社会瞩目的热点,得到医学界的广泛关注。随着我国二胎政策的全面开放,高龄生育问题尤为突出,而辅助生殖技术正好可以帮助更多的人实现二胎梦。

辅助生殖是现代生殖医学中最具代表性的技术

辅助生殖技术是运用医学方法和技术对患者的精子、卵子、受精卵和胚胎进行人工操作,从而达到受孕的目的。它包括人工授精技术、配子移植技术、体外受精-胚胎移植技术及各种衍生的技术。

人工授精是辅助生殖中最简单的技术,通过医学技术和方法将精液洗涤优化后,注射到受孕女性子宫内部,进而让其怀孕;配子移植技术是将男性和女性的生殖细胞取出,在一定的条件下处理培养,然后将精子和卵配子移植到女性体内的助孕技术;体外受精-胚胎移植是人们经常使用的一种辅助生殖技术,首先分别从男性和女性体内取出精子和卵子,在体外进行授精培养并发育成胚胎,经过一段时间后将其移植到女性体内,达到怀孕的目的。如图1为辅助生殖各个技术的详情。

图1 辅助生殖技术详情

(资料来源:五度易链行业研究中心)

辅助生殖技术是现代生殖医学中最具代表性的先进技术,经过20多年的发展,目前已经成为治疗不孕不育有效的临床手段之一。在欧洲的一些发达国家,通过辅助生殖技术出生的儿童占总出生人口的1%以上。

全国不孕症的发病率在12.5%-15%

世界卫生组织将不孕不育症列为21世纪人类三大疾病之一,我国由于工作压力的增大、女性生育年龄推迟以及自然环境的恶化等因素的影响,不孕不育症的发病率逐年提高。根据平安证券研究所数据显示,我国不孕症的发病率在12.5%-15%左右,其中只有20%左右的群体才会进行人工辅助生殖技术的治疗。

根据人社局第六次人口普查及动脉网蛋壳研究院的数据分析,预计截至到2019年年底我国21岁到49岁的适龄生育的女性人数约为3.08亿人,其中非最佳生育年龄(35岁以上)的女性群体占50.6%,45岁至49岁的女性群体占适龄生育的女性人数19.7%,占比最大。

图2 女性各年龄组占比

(资料来源:蛋壳研究院)

随着年龄的增长,高龄女性虽然保持正常的月经周期,但生育风险提高,生育能力逐渐下降,主要是由于卵巢功能降低、卵泡衰退、端粒变短及其活性下降、子宫内膜容受性下降等诸多因素,生理作用表现为流产率增高、妊娠和活产率降低。

如果按照上述发病率进行计算,预计2019年底将会有3850万至4620万适龄女性患有不同程度的不孕症状;假设所有适龄生育的女性均有生育需求,按照20%的概率计算,2019年底我国约有770万至924万的女性群体需要进行辅助生殖技术进行治疗,对辅助生殖治疗具有刚性需求。

不孕不育的因素男女都有,女性子宫内膜薄弱患者较多

引起不孕不育的因素可能在男方、女方或男女双方,国家卫健委数据显示,由于性别造成的不孕不育,男性因素占30%到40%,女性因素占40%,双方共同因素占20%到30%。详情如图3所示。

图3 我国不孕不育发生性别原因

(资料来源:国家卫健委)

进一步对男女不孕不育的原因进行解析,女性患者不育的主要原因为子宫内膜薄、卵泡发育不良、输卵管阻塞、月经不调和多囊卵巢综合症等五大病因,其中月经不调的因素占据30%,子宫内膜薄弱因素引起的不孕因素最多,占40%。详情如图3所示。

图4 2015年我国女性不孕的主要原因构成情况

(资料来源:平安证券研究所)

男性患者不育的因素主要为精索静脉曲张、前列腺炎、性功能障碍、精子异常等,其中导致不育最常见的因素主要是精子异常,占据男性不育群体的57%。详细如图5所示。

图5 2015年我国男性不育的主要原因构成情况

(资料来源:平安证券研究所)

结语

造成不孕不育的具体原因很多,占比最高的为女性排卵和盆腔原因,其次为男性精子异常和性功能障碍等因素。随着环境污染、生育年龄推迟、生活压力等原因,我国的不孕不育率上涨幅度加快,不孕夫妇人数还在增加,不孕不育严重影响患者夫妇的身心健康,也直接影响家庭幸福、社会和谐。而在不孕不育的治疗路径中,辅助生殖也成为最后的防线。

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