第三方医疗机构服务基层首诊空间巨大

　　摘要：新的医疗体制改革提出，完善“多层次、多样化”医疗服务体系，才能满足人民群众医疗服务需求。 第三方医疗机构作为医疗资源补充，通过购买服务，到底能为人民群众带来哪些好处呢?

　　第三方医疗服务机构，是指独立在传统的医院体系外，专业于提供某项检测、检验或专科某一种医疗服务的组织。 近年来政府不断出台相关政策鼓励社会资本办医，推动第三方医疗服务发展，以此作为公立医疗体系的补充，以辅助解决居民看病难、看病贵的问题。从《2017卫生和计划生育统计年鉴》数据可以看出，目前全国医院有29000多家，基层医疗卫生机构数量100多万所，而我国基层医疗卫生服务机构，目前存在从业人员不够、高端医疗技术和设备因为经济成本因素不能配备齐全等问题。因为存在这样的不足，才为第三方医疗服务机构提供了一定发展的空间， 尤其是在诊断服务、诊断产品、冷链物流、健康体检、生育健康基础研究和临床应用服务、基础科学研究服务、复杂疾病基础研究和临床应用服务、药物基础研究和临床应用服务方面，第三方医疗服务机构起到了很好的补充作用。

　　我国第三方医疗服务机构发展现状

　　我国第三方医疗机构目前处于高增长阶段。根据wind资讯数据，第三方医疗服务机构数量增长迅速，2015年初数量为216家，截止到2017年底已达到1100家，增长近五倍但主要集中在医院资源相对集中区域，没有完全辐射到基层卫生服务机构。根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据分析可以看出，2012年至2016年间，中国医院的诊疗病人次数由25.42亿次上升至32.70亿次，年均复合增长率为6.50%;基层医疗卫生机构的诊疗病人次数由41.09亿次爬升至43.67亿次，年均复合增长率仅为0.58%。从以上数据上可以判断出，基层医疗卫生机构诊疗人数复合增长率仅是医院诊疗增长率的1/4。过去连续几年，基层医疗卫生机构诊疗人数年增长率，远远落后医院诊疗人数增长率。主要原因是基层医疗卫生机构在高素质从业人员、先进检验技术和高端医疗设备方面，与医院有较大差距。

　　从政府远期规划来看，为满足日益增长的人民医疗服务需要，医疗健康产业仍会得到更多的政策扶持，健康产业市场空间也会迎来蓬勃发展。与此同时，也会带动包括第三方医疗服务机构行业在内的各细分行业持续快速发展。虽然国家持续增加医疗设施和服务投入，但现阶段医疗服务供给增量和质量水平，仍然不能满足居民过快增长的医疗服务需求，医疗服务的供给端与需求端存在着巨大的差距。纵观国际市场比较来看，2017年我国的卫生总费用占GDP比例预计在6.2%-7.0%之间，远低于发达经济体。

　　国家和地方政府出台政策引导购买第三方医疗服务

　　(1) 政府通过政策引导，为第三方医疗机构发展增添了动力。 2013年10月，相关部门出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》，鼓励大力培育发展第三方服务，鼓励发展专业的医学检验中心和影像中心。2017年2月21日，国家卫计委颁布《关于修改<医疗机构管理条例实施细则>》，新增“医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心”五类医疗机构类别。2017年8月，国家卫计委发布《关于深化“放管服”改革激发医疗领域投资活力的通知》，新增5类独立设置的医疗机构类别，包括：康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、中小型眼科医院、健康体检中心。国务院印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》提出五项重点任务，90%的常见病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治、康复，应该在县域内基本解决。也意味着，原本检测技术和设备相对较差基层卫生机构，也要完成大量的化验检测项目。而这恰恰给第三方医检机构提供了巨大的发展机遇。

　　(2)国务院通过具体政策，明确了购买服务指导目录和第三方绩效评价细则。2016年6月27日 国务院办公厅关于成立政府购买服务改革工作领导小组的通知，在政府购买服务指导目录中，包括医疗卫生等基本公共服务。2018年8月14日财政部关于推进政府购买服务第三方绩效评价工作的指导意见，对政府购买服务做出更详细的要求。

　　各地方政府在购买医疗服务做出的尝试

　　在21世纪初，上海率先提出并推行政府购买服务，在六个区的十二个街道开始依托养老机构尝试居家养老试点。从2007年起，安徽铜官山区政府尝试用购买服务的方式予以补助。2016年6月，宁夏石嘴山市助残服务第一次引进政府购买。大武口区向社会组织招标购买了残疾人日常照顾服务、公益性助残、残疾人基本公共服务、康复服务、无障碍改造五个服务类别。2016年7月，江苏省发布首批省级民政类服务购买目录，省民政厅拟出资2.44亿元，通过公开多种政府采购形式，向社会组织、团体购买近30个大项目的服务。

　　培育出了一批高层次服务水平第三方医疗服务机构

　　经过近20年的发展，我国出现了一批优秀的第三方医疗机构：金域医学、迪安诊断、华大基因、美年大家康、达安基因等为代表的第三方医疗服务机构，主要业务分为：诊断服务、诊断产品、冷链物流、健康体检、生育健康和临床应用服务等。金域医学作为我国目前最大的第三方医疗服务机构，其成长历史很具有行业代表性。金域医学通过检验+发展战略，实现分支机构扎根全国战略化布局，并逐步由城市医院向基层医疗卫生机构服务延伸，根据金域医学招股书数据显示：金域检验在全国的27个省会城市(包括香港)拥有省级中心实验室，可检测2200多种检验项目，每天将近30个省(直辖市、自治区、特别行政区)的16000多家医疗机构提供医学检验等一系列外包服务，覆盖全国98%人口，已成为中国首家临检与病理整体解决方案服务提供商。根据wind资讯数据，2015年营业收入23.89亿元，2016年营业收入32.22亿元，2017年营业收入37.92亿元，营业收入连续三年增长，营业收入年均增长率26.7%;2015年净利润1.314亿，2016年净利润1.7亿，2017年净利润1.88亿，净利润年均增长率19.95%。营业收入和净利润大幅增长是第三方医疗机构近三年来呈现出来的特征。根据前瞻产业研究院2017年数据，全国第三方医检市场份额数据，金域医学市场份额占比36%，迪安诊断市场份额占比19%，艾迪康市场份额占比16%，达安基因市场份额6%，合计占第三方医检市场份额70%左右。这些第三方医疗服务机构具有连锁化，服务功能多样化，服务群体逐年扩大化特征，虽然目前第三方医疗机构主要存在于医院资源相对于集中区域，但向基层医疗卫生机构下沉趋势已经形成，通过下设分支机构和发展冷链物流业务，把服务项目延伸到基层医疗卫生机构中去。

　　结语

　　加大第三方医疗服务购买引导，有利于医疗资源合理配置，有利于弥补基层医疗卫生机构技术设备缺失，更会加快基层首诊制度落实进程。