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我国皮肤移植技术多用于治疗大面积烧伤 主要医疗机构为省会三级医院

张红阳 2019-02-22 2417 113

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皮肤移植经过多年的发展,目前已形成多种技术手段,其对于烧伤等皮肤疾病有较好的治疗效果。目前我国可以进行大面积皮肤移植的医疗机构主要为具有烧伤科或烧伤整形科的省级三级医院。本文将重点介绍我国烧伤疾病的发生情况及治疗烧伤水平较高并可以进行皮肤移植手术的医疗机构。

  摘要:皮肤移植经过多年的发展,目前已形成多种技术手段,其对于烧伤等皮肤疾病有较好的治疗效果。目前我国可以进行大面积皮肤移植的医疗机构主要为具有烧伤科或烧伤整形科的省级三级医院。本文将重点介绍我国烧伤疾病的发生情况及治疗烧伤水平较高并可以进行皮肤移植手术的医疗机构。

  皮肤移植技术可以治疗多种皮肤疾病包括烧伤、烫伤、白癜风、及血管炎、糖尿病等原因引起的溃疡等。其中烧伤引起的皮肤疾病最为多发,并且需要进行大面积皮肤移植手术的也以烧伤患者为主。

  我国烧伤数量呈多发状态 应用皮肤移植技术治疗大面积烧伤前景良好

  烧伤是一种世界范围的常见损伤,居外伤性疾病致伤的第四位,全球范围内每年仅仅因火焰所致的烧伤死亡患者超过三十万,因烫伤、电烧伤、化学烧伤等原因烧伤死亡的患者更多。我国的烧伤死亡患者也占到一大部分比例,在我国每年因意外伤害的死亡人数中,烧伤仅次于交通事故排在第2位。通过有效的方法治疗烧伤,降低患者死亡率,成为我国医疗机构急需解决的问题。

  我国每年烧伤患者在1000万左右,其中烧伤面积大于30%的患者占到烧伤患者总数的10%左右,这部分患者治疗难度较大,其死亡率也较高。烧伤不仅会带来死亡的风险,其所引起的毁容、皮肤畸形及疤痕也会伴随患者的一生,给患者及家人的生理心理造成极大的痛苦。针对这部分人群,进行皮肤移植手术不但会拯救其生命,还会最大程度的降低皮肤损毁的风险,保证患者日后的正常生活,目前进行皮肤移植手术已经成为治疗大面积烧伤的常规手段。随着技术的不断进步及手术成本的下降,皮肤移植在烧伤患者中的应用会更加普及,其发展前景十分良好。

  治疗重度烧伤及开展皮肤移植的医疗机构主要为省会三级医院

  目前我国治疗皮肤烧伤的医疗水平处于世界前列,各类主流机械仪器、药品、技术手段均已应用到实际的治疗中。但是由于高端医疗设备成本较高及专业医师缺乏等问题,目前治疗重度烧伤患者及提供大面积皮肤移植治疗的医疗机构主要以省会三级医院为主。

  复旦大学医院研究管理所在2018年11月份发布的《2017年中国医院专科排行榜》对我国各大医院的烧伤科进行了排名,为烧伤病患的就诊提供了参考意见。复旦大学医院研究管理所从2010年开始持续每年发布榜单,评审综合考虑学科建设、临床技术与医疗质量、科研水平等三方面因素,形成初步结果,再结合医院SCI和科研奖项,形成该年度的中国医院排行榜,这份榜单在我国医疗领域具有十足的权威性。

  在烧伤科前十名榜单中(表1),入选医院所在地皆为省会及直辖城市,高水平医疗机构呈现较为集中的趋势。同时排行前五名中有四个军队医院,主要原因是早期烧伤烫伤多发于战争,军队医院对烧伤的治疗研究较早且接触案例较多,烧伤科多是军队医院的重点科室。除了军队医院以外,上海交通大学医学院附属瑞金医院及北京积水潭医院也排在前列,两者的烧伤科及皮肤移植技术在医疗界声誉较高,由上海瑞金医院研发的大张异体皮覆盖打洞、自体小皮片嵌入的“皮肤混合移植技术”及由北京积水潭医院研发的微粒微型皮片皮肤移植技术,被称为“中国式皮肤移植”,这两技术的诞生也推动了我国乃至世界皮肤移植技术的进步。

表1 《2017年中国医院专科排行榜》烧伤科榜单排名前十

(资料来源:复旦大学医院研究管理所)

  目前各大医院烧伤科硬件治疗设施及治疗水平上相差不大,在仪器方面主要配备有烧伤悬浮治疗床、连续血液净化治疗仪(CBP、CRRT)、PICCO监测系统、皮肤扩张器、气动电动取皮机、轧皮机、氩气手术刀、超声清创刀、水刀等各类治疗烧伤及皮肤移植的先进设备。针对烧伤后期康复,各大医院还配备有激光疤痕治疗仪、电脑中频治疗仪、多普勒血流图仪等瘢痕治疗与康复设备,其中北京积水潭医院还建设有专门的高压氧室,可以帮助烧伤及植皮患者创面的快速愈合,提高植皮的成活率。

  从烧伤治疗方向及皮肤移植技术角度来看,各大医院都能进行不同种类的烧伤救治,包括创面削切痂、皮肤移植修复、瘢痕治愈等常规治疗手段。在皮肤移植技术中,传统的皮片移植、皮瓣移植、大张网皮肤移植及微粒皮移植已经成为各大医院皮肤移植的常规手段。上海瑞金医院的大面积深度烧伤混合移植创面修复技术在烧伤患者间的知名度较高,且声誉较好;北京进积水潭医院的微粒皮肤移植技术处于全国皮肤移植技术的先进水平,其对于治疗烧伤面积在90%以上的患者有较好的效果。总体而言,各大医院烧伤科的整体医疗水平相差不大,皆能起到良好的治疗效果,但是患者需要根据自身的实际情况,应用不同的治疗手段。

表2 榜单排名前十烧伤科开展的烧伤治疗方向及皮肤移植相关技术

(资料来源:五度易链行业研究中心、医院官网)

  复旦大学医院研究管理所还对不同地区医疗机构的烧伤科进行排名,这一排名仅按照声誉值进行评比,并不涉及科研能力。其中不同地区烧伤科最佳的医院分别为东北地区哈尔滨市第五医院、华北地区中国人民解放军总医院第一附属医院、华东地区海军军医大学长海医院、华南地区中山大学附属第一医院、华中地区武汉市第三医院、西北地区空军军医大学西京医院、西南地区陆军军医大学西南医院,这一名单也为烧伤患者就医提供了参考。

表3 不同地区烧伤科声誉排名

(资料来源:复旦大学医院研究管理所)

  结语

  我国皮肤移植技术主要应用在医疗领域,多用于治疗大面积皮肤烧伤。目前我国治疗烧伤水平较高且能进行皮肤移植手术的多为省会三级医院,其中军队医院占比较大。各大医院整体治疗水平相差不大,上海交通大学医学院附属瑞金医院及北京积水潭医院在患者间声誉较高,且皮肤移植技术较为领先,大面积重度烧伤患者可以优先考虑。

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