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心血管疾病致死率较高且无特效药,国内市场被外企龙头占据

尹云肖 2019-10-24 3591 0

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据联合国卫生组织数据显示,心脑血管疾病是非传染性疾病中致死率最高的病种,也是最影响人群健康的疾病,尤其是50岁以上中老年人群体常见的疾病,具有高致残率和高死亡率的特点。

摘要:据联合国卫生组织数据显示,心脑血管疾病是非传染性疾病中致死率最高的病种,也是最影响人群健康的疾病,尤其是50岁以上中老年人群体常见的疾病,具有高致残率和高死亡率的特点。

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称,泛指由于高血压、高血脂、动脉粥样硬化、血液黏稠等导致大脑、心脏等全身组织发生出血或缺血性疾病,图1为心脑血管病种详情。目前,心脑血管疾病在临床上基本没有特效药,因此为全球及我国带来极大的经济负担。

图1 心脑血管病种详情

(资料来源:五度易链行研中心)

全球心血管疾病致死率较高,造成的经济负担成国际公卫难题

据世界卫生组织发布的《2018世界卫生统计报告》统计,非传染性疾病(NCD)致人死亡约占总死亡人数的71%,其首位致死原因依然是心脑血管疾病,约占非传染性疾病致死人数的44%,是癌症死亡人数的2倍。随着高血压、糖尿病和肥胖等因素在当前环境下的迅速增长,心血管疾病发生趋于年轻化,30-50岁患病者变得越来越普遍,预计2030年死于心血管疾病的总人数将超过2300万人,于2018年相比增长率高达28.5%,表1为非传染性疾病四大死因的死亡人数及所占比例。在心血管疾病中,致死因素排名第一的为缺血性心脏病,其次为缺血性卒中,出血性及其他卒中排在第三位。

表1 非传染性疾病四大死因的死亡人数及所占比例

(资料来源:世界卫生组织)

心血管疾病除死亡风险外,其带来的经济损失也是异常严重。以欧洲为例,心血管病患群体主要分布在英国、德国、法国、瑞典、西班牙和意大利等地,据当地政府预测,到2020年因心血管疾病造成的经济损伤将达到1226亿欧元(约合人民币9650亿元),其中德国人口最多带来的经济负担相对较大,经济损失约为413亿欧元,占整个欧洲的33.7%。美国心血管疾病为美国政府造成的经济损失约为5550亿元,预计2035年将超过1万亿美元的经济损失。

我国心血管疾病死亡率是肿瘤2倍,经济负担超千亿人民币

目前心血管疾病死亡率也居我国人口死亡病因首位,高于肿瘤致死率约2倍多,占居民疾病死亡人数的40%以上,其次为肿瘤、呼吸性疾病和损伤/中毒,分别为居民疾病死亡人数的20%、10%、4%。详情请见图2。

图2 中国居民疾病死亡情况

(资料来源:中国心血管报告2018)

据联合国最新发布的《中国心血管病报告2018》显示,我国心血管病患人数约2.9亿,其中脑卒中最多约有1300万患者数,冠心病排第二患者人数约1100万,其余的分别为肺原性心脏病、心力衰竭、风湿性心脏病、先天性心脏病等,总体来看我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。详情请见图3。

图3 中国心血管病患分布情况(单位:万)

(资料来源:中国心血管病报告2018)

由于我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段,心脑血管疾病住院总费用在快速增加。据中医院数据显示,2017年住院的总费用超过1200亿元人民币,其中脑梗死601.05亿元,颅内出血254.19亿元,急性心肌梗死(AMI)190.85亿元,费用负担年均增长速度分别为29.15%、16.88%和22.24%,年均增速远高于国民生产总值6.6%的增速。心血管疾病目前仍然也是我国非常严重的公共卫生问题。

国产心血管药物品种较少,主要药品由龙头企业占据

心血管疾病严重影响人们的生命健康和寿命,对此领域的治疗大众抱有更多希望,心血管领域的发展飞快,尤其是手术、介入等技术的推陈出新,大大提高了心血管病治疗效果,但是回到原点审视,药物治疗依然是基础。

统计发现,我国自主开发的1类新药已上市品种9个,处于NDA/BLA的品种共7个,I期临床品种42个,II期临床品种16个,III期临床品种1个,其中I期、II期临床存在较大的不确定性,国产药品品种较少,相关公司如表2所示。

表2 心血管药物研发公司相关布局

(资料来源:五度易链行业研究中心)

我国医院心血管系统药物销售企业前10位的分别为辉瑞制药、北京泰德制药、诺华制药、双鹭药业、拜耳制药、北京四环制药、阿斯利康、默沙东、赛诺菲、上海上药第一生化药业。企业销售额如图4所示。

图4 2018年心血管系统企业销售额分析(单位:亿元)

(资料来源:中国心血管病报告2018)

通过以上数据可知,国内医院心血管用药情况还远远未与世界接轨,许多全球突破性药物由于审批因素在我国的推广进展缓慢,国内药企还在围绕着经典药物进行市场争夺,政府的引导性不强,企业开拓创新能力不够。但同时国内心血管药物市场还存在多个机会,随着药企研发投入的提高,假以时日,我国心血管药物将逐步实现完全市场化替代。

结语

综上所述,宏观心血管临床整体情况,仍是首要高致死高经济负担病因,尤其是中国在临床诊疗效率上与国际仍有一定差距。国产心血管药物品种较少,主要药品由外企龙头企业占据,机遇与挑战并存,随着政策环境支持,产学研努力创新发展,制造企业积极投入,我国应该以价值医疗为核心趋势,建立起更高效互联的心血管医护体系。

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