心血管疾病致死率较高且无特效药，国内市场被外企龙头占据

摘要：据联合国卫生组织数据显示，心脑血管疾病是非传染性疾病中致死率最高的病种，也是最影响人群健康的疾病，尤其是50岁以上中老年人群体常见的疾病，具有高致残率和高死亡率的特点。

心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高血压、高血脂、动脉粥样硬化、血液黏稠等导致大脑、心脏等全身组织发生出血或缺血性疾病，图1为心脑血管病种详情。目前，心脑血管疾病在临床上基本没有特效药，因此为全球及我国带来极大的经济负担。

图1 心脑血管病种详情

（资料来源：五度易链行研中心）

全球心血管疾病致死率较高，造成的经济负担成国际公卫难题

据世界卫生组织发布的《2018世界卫生统计报告》统计，非传染性疾病(NCD)致人死亡约占总死亡人数的71%，其首位致死原因依然是心脑血管疾病，约占非传染性疾病致死人数的44%，是癌症死亡人数的2倍。随着高血压、糖尿病和肥胖等因素在当前环境下的迅速增长，心血管疾病发生趋于年轻化，30-50岁患病者变得越来越普遍，预计2030年死于心血管疾病的总人数将超过2300万人,于2018年相比增长率高达28.5%，表1为非传染性疾病四大死因的死亡人数及所占比例。在心血管疾病中，致死因素排名第一的为缺血性心脏病，其次为缺血性卒中，出血性及其他卒中排在第三位。

表1 非传染性疾病四大死因的死亡人数及所占比例

（资料来源：世界卫生组织）

心血管疾病除死亡风险外，其带来的经济损失也是异常严重。以欧洲为例，心血管病患群体主要分布在英国、德国、法国、瑞典、西班牙和意大利等地，据当地政府预测，到2020年因心血管疾病造成的经济损伤将达到1226亿欧元（约合人民币9650亿元），其中德国人口最多带来的经济负担相对较大，经济损失约为413亿欧元，占整个欧洲的33.7%。美国心血管疾病为美国政府造成的经济损失约为5550亿元，预计2035年将超过1万亿美元的经济损失。

我国心血管疾病死亡率是肿瘤2倍，经济负担超千亿人民币

目前心血管疾病死亡率也居我国人口死亡病因首位，高于肿瘤致死率约2倍多，占居民疾病死亡人数的40%以上，其次为肿瘤、呼吸性疾病和损伤/中毒，分别为居民疾病死亡人数的20%、10%、4%。详情请见图2。

图2 中国居民疾病死亡情况

（资料来源：中国心血管报告2018）

据联合国最新发布的《中国心血管病报告2018》显示，我国心血管病患人数约2.9亿，其中脑卒中最多约有1300万患者数，冠心病排第二患者人数约1100万，其余的分别为肺原性心脏病、心力衰竭、风湿性心脏病、先天性心脏病等，总体来看我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。详情请见图3。

图3 中国心血管病患分布情况（单位：万）

（资料来源：中国心血管病报告2018）

由于我国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，心脑血管疾病住院总费用在快速增加。据中医院数据显示，2017年住院的总费用超过1200亿元人民币，其中脑梗死601.05亿元，颅内出血254.19亿元，急性心肌梗死（AMI）190.85亿元，费用负担年均增长速度分别为29.15%、16.88%和22.24%，年均增速远高于国民生产总值6.6%的增速。心血管疾病目前仍然也是我国非常严重的公共卫生问题。

国产心血管药物品种较少，主要药品由龙头企业占据

心血管疾病严重影响人们的生命健康和寿命，对此领域的治疗大众抱有更多希望，心血管领域的发展飞快，尤其是手术、介入等技术的推陈出新，大大提高了心血管病治疗效果，但是回到原点审视，药物治疗依然是基础。

统计发现，我国自主开发的1类新药已上市品种9个，处于NDA/BLA的品种共7个，I期临床品种42个，II期临床品种16个，III期临床品种1个，其中I期、II期临床存在较大的不确定性，国产药品品种较少，相关公司如表2所示。

表2 心血管药物研发公司相关布局

（资料来源：五度易链行业研究中心）

我国医院心血管系统药物销售企业前10位的分别为辉瑞制药、北京泰德制药、诺华制药、双鹭药业、拜耳制药、北京四环制药、阿斯利康、默沙东、赛诺菲、上海上药第一生化药业。企业销售额如图4所示。

图4 2018年心血管系统企业销售额分析（单位：亿元）

（资料来源：中国心血管病报告2018）

通过以上数据可知，国内医院心血管用药情况还远远未与世界接轨，许多全球突破性药物由于审批因素在我国的推广进展缓慢，国内药企还在围绕着经典药物进行市场争夺，政府的引导性不强，企业开拓创新能力不够。但同时国内心血管药物市场还存在多个机会，随着药企研发投入的提高，假以时日，我国心血管药物将逐步实现完全市场化替代。

结语

综上所述，宏观心血管临床整体情况，仍是首要高致死高经济负担病因，尤其是中国在临床诊疗效率上与国际仍有一定差距。国产心血管药物品种较少，主要药品由外企龙头企业占据，机遇与挑战并存，随着政策环境支持，产学研努力创新发展，制造企业积极投入，我国应该以价值医疗为核心趋势，建立起更高效互联的心血管医护体系。