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医用内镜应用场景丰富,EUS是未来发展趋势之一

于洋 2019-02-21 2927 147

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医疗内镜设备自1806年发展至今,已成为临床医学领域进行医疗诊断、辅助治疗不可或缺的高端医疗器械,目前产品及技术已经历数次迭代,超声内镜、内镜窄带技术是未来重要的发展趋势。本文重点从医用内镜设备分类、应用场景以及发展历程等角度进行了分析。

  摘要:医疗内镜设备自1806年发展至今,已成为临床医学领域进行医疗诊断、辅助治疗不可或缺的高端医疗器械,目前产品及技术已经历数次迭代,超声内镜、内镜窄带技术是未来重要的发展趋势。本文重点从医用内镜设备分类、应用场景以及发展历程等角度进行了分析。

  研究对象界定

  内镜设备由窥镜系统、图像显示系统、照明系统组成,核心部件包括成像镜头、CCD(或CMOS)、卤素灯等,是集软件技术、光学技术、电子技术、人体工程学技术等高端技术为一体医疗设备。内镜设备使用过程中,需要光源(LED、卤素灯等)部件进行辅助,内镜设备导入目标器官后,可以直接对指定的部位进行检测、观察和治疗,既能够对相关器官作出病理诊断,也具备对病灶进行治疗的功能。

表 1 内镜三大系统

(资料来源:公开资料整理)

  医用内镜设备分类

  现阶段在临床医药领域,以镜身主体能否弯曲或扭转为区分依据,内镜可分为硬镜和软镜两种。其中硬镜(硬式内镜)主要包括腹腔镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜、鼻窦镜、胸腔镜、输尿管镜、关节镜等,硬式内镜的镜身主体不能够弯曲或扭转;软镜(软式内镜)主要包括胃镜、肠镜等,软式内镜的镜身主体能够根据管道形状进行弯曲,所以在进入机体的深度、距离方面要远远高于硬式内镜。

  按照内镜设备成像原理及成像技术区分,内镜可以分为硬管式内镜、纤维式内镜以及电子内镜三类。其中硬管式内镜包括尿道电切镜、高频电切手术用内镜等,主要用于临床诊断以及手术;纤维式内镜包括鼻息肉找出手术中用到的内镜设备等,该类内镜通常经人体腔道进入病灶进行检查及诊断;硬管电子内镜口径通常较大,临床中主要应用在有创手术领域,软管电子内镜主要用于腔道检查及病理诊断。

表 2 医用内镜分类

(资料来源:公开资料整理)

  医用内镜设备应用场景丰富,覆盖消化科、泌尿科等多个科室

  现阶段临床病理诊断及疾病治疗中广泛使用内镜设备,一方面医生使用内镜设备进入机体利用其成像功能获得被检查器官内部的实时动态图像,并辅以其他医疗器械摘取目标器官部分组织进行体外检测,帮助医生实现病理诊断;另一方面,通过医疗内镜设备与其他专业医疗器械进行配合操作,可进行临床手术治疗。从目前医疗机构使用医用内镜的情况来看,内镜设备应用场景丰富,主要包括消化科、泌尿科、耳鼻喉科、肺科、妇科、普外科、关节科等。

表 3 医用内镜应用领域

(资料来源:公开资料整理)

  EUS是医用内镜发展的重要趋势之一,现阶段日系企业独大

  EUS(Endoscopic Ultrasonography,超声内镜)集内镜技术与超声技术一体,具有消化道诊断、辅助消化道治疗的功能。超声内镜设备将微型的高频超声探头装配到内镜设备顶部,在内镜设备经腔道进入机体后,临床医生既能够通过内镜设备对消化道黏膜进行直接观察,也能够通过超声探头进行超声扫面获得肠道、胃部层次结构的组织学特征,进而实现消化道诊断功能;超声内镜设备经腔道进入机体后,能够有效辅助微创手术器械切除肠道及胃部息肉、进行黏膜剥离,进而实现临床治疗功能。现阶段,超声内镜介入性诊断及治疗是国际临床医学领域技术应用及技术开发的热点,从技术实力及EUS产品商用化的角度来看,日本品牌在该领域的优势显著,目前实现EUS产品商用化的企业仅有Olympus、FUJIFILM以及PENTAX三家日系企业,实现技术突破的国内企业仅有开立医疗。

表 4 内镜发展历程

(资料来源:公开资料整理)

  结语

  内镜设备是在临床领域能够直接进行医疗诊断、辅助进行临床治疗的高端医疗设备,目前医用内镜设备种类多样,在临床领域应用场景丰富,EUS、内镜窄带技术、激光共聚显微镜是行业内技术应用和技术开发的热点方向。

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